Selon BME, la prostatite est un processus inflammatoire qui se produit dans la prostate chez les hommes avec des lésions du parenchyme et de l'interstitium. Le traitement de la prostatite chez l'homme est un événement long et difficile, le plus souvent dû à la méconnaissance totale de la maladie au tout début. Qu'est-ce que la prostatite, quelles sont leurs causes et les premiers signes, ce que vous devez savoir sur le sujet du "diagnostic" et quelles méthodes modernes de traitement de la prostatite existent. Tous les hommes doivent savoir sur la prostatite dans cet article de synthèse.
Ab ovo - de l'œuf
Nous ne parlons pas des satyres d'Horace, dans ce cas nous nous intéressons à tout ce qui concerne la prostatite, du tout début au dernier "grincement" du traitement. Les symptômes de la prostatite se retrouvent chez les hommes pendant la période d'activité sexuelle active, de 25 à 45 ans, sur une vidéo thématique, vous pouvez étudier en détail tout ce qui concerne les fondements de la maladie, ses causes et symptômes, les particularités du diagnostic et traitement.
Les raisons du développement de la prostatite sont nombreuses. Avec la prostatite, les facteurs infectieux ont le plus grand poids dans le développement de la maladie:
- Forme aiguë. La flore coccale agit comme motif provocateur.
- Forme chronique. Les raisons de son développement sont plus étendues, car les principaux facteurs d'une telle prostatite chez l'homme sont les suivants: gonocoques, Trichomonas, bactéries Gr + et Gr, mycobacterium tuberculosis. Dans de rares cas, le diagnostic révèle des mycoplasmes, des virus, des champignons, des chlamydia, etc.
Il est à noter que la prostatite chronique, causée par un agent pathogène qui a pénétré dans la prostate, peut plus tard avoir un facteur pathogène et être de nature abactérienne. La forme aiguë est plus souvent provoquée par des causes externes: hypothermie, traumatisme de l'urètre ou lésion de la vessie à la suite d'examens endoscopiques ou de diverses manipulations, hypodynamie et, par conséquent, violation de la circulation sanguine et lymphatique dans le bassin ( prostatite congestive), troubles hormonaux ou auto-immuns.
Souvent, vous ne pouvez entendre parler que d'un seul type de prostatite - infectieuse, cependant, selon l'OMS, la prostatite bactérienne ne représente pas plus de 10% de tous les cas de la maladie, tandis que la prostatite abactérienne chronique est enregistrée dans 90% des cas.
Tableau n° 1. Brèves caractéristiques de la pathologie
| Catégories pour la prostatite | Infection aiguë | La présence de l'agent pathogène dans le secret de la prostate ou la 3ème portion d'urine | Le niveau (augmentation) de leucocytes avec sécrétion m/s ou urine |
| 1 chat. Bactérien aigu | + | + | + |
| 2 chat. Bactérien chronique | - | + | Incertain (si ou non) |
| 3 a. Syndrome douloureux pelvien chronique de nature inflammatoire, non bactérien | - | - | + |
| 3 b. Prostatodynie, syndrome douloureux pelvien non inflammatoire | - | - | - |
| 4 chat. Processus inflammatoire asymptomatique | - | Incertain (oui ou non) | Incertain (oui ou non) |
L'étiologie de la prostatite bactérienne dans les manifestations aiguës et chroniques a été étudiée plus en détail, dans la plupart des cas, les bactéries de la famille deviennent la cause de la maladie. Entérobactéries (bacille E. coli). Le rôle des micro-organismes atypiques comme cause de prostatite (uréplasme, chlamydia, mycoplasme) est actuellement considéré comme n'étant pas entièrement prouvé. Les symptômes de la prostatite chez les hommes présentant des signes d'affaiblissement de l'immunité, en particulier avec le VIH, peuvent être causés par des levures (Candida spp. ) ou par Mycobacterium tuberculosis.
Avant l'avènement de l'ère des antibiotiques, la flore gonococcique (Neisseria gonorrhoeae) jouait un rôle important dans le développement de la prostatite, d'autant plus souvent qu'elle devenait la cause de sa forme abcès.
Les causes de la forme abactérienne de la prostatite n'ont pas été complètement étudiées, bien que les urologues aient étudié de manière approfondie la liste des facteurs pathogéniques possibles (provoquant la prostatite) qui jouent un rôle important dans l'apparition d'une inflammation de la prostate sans la présence de micro-organismes. Ainsi, au cœur des causes de la prostatite non bactérienne se trouvent des processus stagnants dans le petit bassin, des troubles circulatoires, un reflux intraprostatique d'urine et un processus inflammatoire aseptique auto-immun.
Malade ou pas, telle est la question
A quoi ressemble un homme atteint de prostatite? Pour une personne éloignée de la médecine, et a fortiori peu versée dans les problèmes d'urologie, l'apparence masculine d'un individu n'est pas différente de la foule des autres. Et seul un spécialiste expérimenté, dès les premières plaintes du patient, comprendra où la racine du problème a mûri et les moyens de l'éliminer.
Les symptômes de la prostatite sont souvent décrits en plusieurs phrases, soulignant les moments les plus brillants, et cela joue une blague cruelle avec un homme. S'appuyant sur des définitions aussi imprécises, il ignore les cloches vraiment importantes, estimant que la maladie n'existe pas, bien qu'en fait le tableau clinique dépende de la nature des changements morphologiques de la prostate.
Les premiers symptômes peuvent être attribués aux types de prostatite suivants :
- Prostatite catarrhale. Douleur sourde dans le périnée, irradiant vers le sacrum, pulsions nocturnes fréquentes.
- Prostatite folliculaire. Difficulté et miction fréquente, parfois avec retard. Douleur en "pipi", aggravée à la fin du processus de miction, ainsi que les selles. Fièvre légère.
- Prostatite parenchymateuse. Il existe des symptômes de dysurie prononcée, souvent AUR, des douleurs lors de la récupération naturelle, une intoxication générale avec une température allant jusqu'à 40 ° C.
En cas de prostatite avec formation d'abcès, les symptômes sont plus clairs avec l'ouverture possible de l'abcès dans le rectum ou dans la partie prostatique de l'urètre. Avec une telle percée, les symptômes disparaissent. Si l'ouverture d'un abcès se produit dans le tissu paraprostatique ou dans la région périnéale, des symptômes visuels peuvent être observés : gonflement, rougeur de la peau avec fluctuation prononcée. Dans le même temps, l'état de l'homme se détériore fortement.
Un traitement complet de la prostatite ne peut être initié sans un examen approfondi de l'homme, un diagnostic et une analyse des symptômes pouvant indiquer directement le type de maladie.
En général, il est d'usage de faire la distinction entre l'évolution aiguë et chronique de la prostatite; sur une vidéo thématique sur Internet, vous pouvez découvrir en détail quels symptômes font référence à une forme ou à une autre. Examinons cette question plus en détail.
Aigu - ses symptômes typiques sont caractérisés par la manifestation de trois étapes: catarrhale, folliculaire et parenchymateuse. Ils sont décrits en détail ci-dessus.
La plus intéressante en termes de symptômes est la forme chronique de la prostatite, car il existe de nombreuses variations dans les symptômes. En général, le traitement efficace de la prostatite dépend de la prostatite, ou plutôt de son type.
Au stade de la chronisation, on distingue les moments suivants :
- La prostatite chronique est rarement le résultat d'un processus aigu.
- La prostatite primaire disparaît avec des symptômes effacés.
- Un symptôme caractéristique de la chronicité est un faible écoulement de l'urètre pendant les selles.
- En règle générale, les premiers symptômes ne sont pas exprimés, le processus pathologique lui-même se développe au fil des ans. Elle est précédée d'une prostatose (congestion des capillaires), qui se transforme en douceur en une forme abactérienne d'inflammation de la prostate.
- La microflore pathogène spécifique n'est pas la cause de la prostatite chronique, mais le processus chronique lui-même est une complication du processus inflammatoire due aux effets de l'ureaplasma, du Trichomonas, de la chlamydia et du gonocoque.
Que ressent un homme atteint de prostatite chronique? Les examens des patients montrent que le plus souvent au début, des douleurs mineures au périnée sont ressenties, des pertes peu abondantes, auxquelles la plupart des hommes ne font tout simplement pas attention. L'étape suivante est la réunion des symptômes suivants: sensation de brûlure dans l'urètre, dysurie sexuelle, malaise général. Les ratés fréquents pendant les rapports sexuels rendent les hommes déprimés, irritables ou déprimés.
Il est important de comprendre que tous ces signes n'apparaissent pas forcément dans chaque cas spécifique de chronicité, c'est ce qui complique le diagnostic à un stade précoce de la maladie, de plus, les symptômes ont tendance à changer de place, ce qui est encore plus trompeur.
Syndromes à long terme
Que pouvez-vous attendre de la prostatite chronique? S'il n'y a pas de diagnostic et de traitement en temps opportun - rien de bon, n'importe quel spécialiste le confirmera. Ce type de prostatite se caractérise par 3 syndromes :
La douleur
La prostate elle-même ne fait pas mal, mais de nombreuses terminaisons nerveuses la traversent et se trouvent à proximité, qui deviennent inévitablement impliquées dans le processus inflammatoire. La douleur peut être d'intensité différente - d'une légère douleur, créant un inconfort, à une forte, ne vous permettant pas de dormir paisiblement. L'irradiation de la douleur se produit dans toutes les zones voisines (scrotum, sacrum, périnée), la douleur de la prostatite doit être différenciée des symptômes similaires d'autres maladies.
Dysurie
Le syndrome dysurique indique toujours un dysfonctionnement du système urinaire, mais sa cause est révélée lors du diagnostic. L'augmentation du volume de la prostate comprime inévitablement l'urètre et l'écoulement de l'urine est perturbé, suivi du développement d'une envie fréquente d'aller aux toilettes, d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. Avec la prostatite avancée, il existe une hypertrophie compensatrice de la couche musculaire de la vessie et des uretères. À ce stade, les symptômes de la dysurie s'atténuent, mais reviennent à nouveau sous une forme intensifiée.
Sexe sans plaisir
Une vie intime en déclin - ce sont ces premiers symptômes que les hommes remarquent et ce sont eux, comme le montrent les critiques, qui les obligent à consulter un médecin. Des érections nocturnes fréquentes, un orgasme effacé, une mauvaise érection et une éjaculation rapide, des douleurs pendant celle-ci - c'est ce qui inquiète le plus le sexe fort. Au stade avancé de la chronicité, on ne peut rien attendre de bon de la prostatite ; la dysfonction érectile se développe souvent.
Le degré de trouble sexuel chez les hommes n'est pas le même, quelqu'un commence un rapport sexuel et le termine d'une manière ou d'une autre, balayant les cloches caractéristiques. Pour certains, même la faible réponse initiale du pénis à un stimulus charmant devient un effondrement et le début d'expériences étranges qui se transforment en dépression prolongée. Le spectre de l'impuissance est difficile pour les patients ayant des problèmes de prostate, presque toujours les experts et les proches remarquent que la prostatite gâche le caractère.
Pour en savoir plus sur la maladie, vous pouvez étudier une vidéo thématique, où des experts expliquent de nombreuses nuances de la pathologie.
Quoi écrire sur la carte
Quel enregistrement apparaîtra dans le dossier médical du patient et quel diagnostic final sera établi dépend d'une série d'études primaires, depuis l'arrivée du patient chez l'urologue et ses plaintes (histoire) jusqu'à la toute dernière étape des mesures diagnostiques. Ce qui est exactement requis dépend du type de prostatite, de sa négligence et du consentement du patient à des procédures de diagnostic spécifiques.
En général, le diagnostic consiste à :
- Anamnèse. Le médecin vous demandera en détail toutes les plaintes et tous les symptômes, les conditions préalables de la maladie, etc.
- Analyse d'urine.
- Massage de la prostate (toucher rectal + recueil des sécrétions).
- Échographie de la prostate.
- Spermogrammes.
- Biopsie de la prostate (si indiqué).
Que donne le diagnostic et est-ce si important? Si vous lisez les critiques des patients, vous pouvez souvent comprendre que la plupart des hommes tentent d'échapper à de nombreuses étapes du diagnostic, alors que les motivations sont très différentes. Le prix d'une telle indifférence est votre propre santé ! Il est important de se rappeler que la prostatite n'est guérissable que si elle est "attrapée" à temps et que le diagnostic est posé avec précision avec la définition de la forme de la maladie et de sa cause.
Comment être en bonne santé pour toujours
Alors, l'homme comprend qu'il a une prostatite, qu'est-ce qui l'attend dans le futur et est-il possible de retrouver la santé perdue? Il est important de comprendre que vous devrez vous débarrasser de la prostatite 2 fois plus longtemps qu'elle ne s'est développée. De plus, si le processus pathologique dépasse presque l'attention de l'homme, le traitement de la prostatite aura lieu avec sa participation directe. Que la prostatite aiguë ou chronique puisse être guérie - oui, si vous suivez toutes les recommandations du médecin, dans les cas avancés de la forme chronique, pendant le traitement, il est possible d'obtenir une rémission stable.
Les étapes du traitement de la prostatite dépendront directement de ce que le médecin a finalement trouvé lors de l'examen, du type de maladie, de l'âge du patient et des données physiques.
Le schéma thérapeutique est toujours strictement individuel, mais les points suivants peuvent y figurer :
- Thérapie antibactérienne.
- Méthodes de physiothérapie.
- Phytothérapie.
- Nomination d'immunocorrecteurs.
- Massage urologique.
- Physiothérapie.
Le prix de chaque étape du traitement est différent, en fonction du coût total des médicaments prescrits, des méthodes supplémentaires et de la clinique. Les mesures préventives qui suivent le traitement ont une justification importante - elles empêchent le retour de la maladie. La prévention a un contact direct et étroit avec le traitement, les bases de la prévention sont tout aussi importantes que le respect de toutes les exigences du médecin au cours de la thérapie.
Traitement de la forme aiguë
La période d'exacerbation nécessite la prise d'antibiotiques, à boire en cure. En présence d'une infection à chlamydia, les médicaments de la série des céphalosporines sont indiqués.
La durée du cours est importante, en moyenne, les antibiotiques sont bu pendant au moins 3-4 semaines pour éviter une rechute de la maladie. Parfois, le médecin poursuit le traitement plus longtemps, des antibiotiques sont associés à des analgésiques pour soulager la douleur.
Le traitement aux antibiotiques est effectué en tenant compte des règles suivantes:
- Une culture bactérienne est nécessaire pour déterminer la sensibilité des micro-organismes au médicament.
- Les effets secondaires et les contre-indications des médicaments sont pris en compte.
- Ils tiennent compte de la cure précédente, du moment où elle a eu lieu, des moyens utilisés et du résultat.
La nécessité de méthodes de traitement supplémentaires est déterminée par le médecin traitant, il convient de rappeler que le massage est contre-indiqué dans la forme aiguë de la prostatite, car il provoque la propagation d'une infection bactérienne dans tout le corps, suivie d'une bactériémie et d'une septicémie.
Traitement de la forme chronique
Il est important de se rappeler qu'il est impossible de se débarrasser rapidement de la chronicité, en principe, la maladie s'est développée au fil des ans et il est au-delà du pouvoir même des médecins dans leur domaine de la détruire en quelques semaines, vous ne pas besoin de croire sur parole ceux qui ont guéri la maladie en 2-3 jours. Le traitement vise à arrêter le foyer de l'infection, à restaurer l'immunité chez les hommes et le travail de la prostate, ainsi qu'à prévenir l'exacerbation - cela prend du temps.
Le cours de l'antibiothérapie dure de 4 à 12 semaines, avec une faible efficacité du traitement, le médicament continue à être pris. Le plus souvent, les médicaments antibactériens sont prescrits en association avec d'autres médicaments anti-inflammatoires. Dans les cas avancés, la chirurgie est fournie avec une excision partielle ou complète de la prostate.
Exempt de bactéries et de symptômes
Une différence caractéristique de la thérapie est l'absence d'antibiotiques, sans la présence de microflore pathogène, ils ne sont tout simplement pas nécessaires. Mais parfois, les experts prescrivent une courte cure de médicaments en 2 à 4 semaines.
Le traitement de la prostatite bactérienne repose sur l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques : iontophorèse, ultrasons, thérapie au laser, rayonnement électromagnétique et thérapie symptomatique avec renforcement du système immunitaire du patient.
Les changements de régime et de mode de vie sous-tendent également le traitement de la prostatite non bactérienne, les bains, les alpha-bloquants sont indiqués.
La prostatite sans symptômes est difficile à détecter; dans le diagnostic, la méthode PSA est utilisée, suivie de la nomination d'un traitement antibiotique de 2 semaines. Après cela, un traitement symptomatique individuel est sélectionné.
En général, le traitement de tout type de prostatite est un phénomène à long terme et pas toujours agréable pour le patient lui-même. En plus des malaises physiques, un homme souffre psychologiquement, car sa partie la plus précieuse du corps est affectée - la partie intime. Les examens de ceux qui ont guéri la maladie montrent que seul le strict respect des prescriptions du médecin, associé à des changements de régime alimentaire et de mode de vie, est payant. Le prix d'une attitude frivole envers le traitement est très élevé - un homme perd non seulement la santé, mais toute sa vie, son caractère et ses relations avec les autres changent. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller la santé de la prostate et d'éliminer les causes du développement de maladies.