Prostatiteest une maladie inflammatoire de la prostate. Se manifeste par des mictions fréquentes, des douleurs au niveau du pénis, du scrotum, du rectum, des troubles sexuels (dysfonctionnement de l'érection, éjaculation précoce, etc. ), parfois une rétention urinaire, du sang dans les urines. Le diagnostic de prostatite est établi par un urologue ou un andrologue selon un tableau clinique typique, les résultats d'un toucher rectal. De plus, une échographie de la prostate, bakposev de la sécrétion prostatique et de l'urine est effectuée. Le traitement est conservateur - antibiothérapie, immunothérapie, massage de la prostate, correction du mode de vie.
informations générales
La prostatite est une inflammation de la glande séminale (prostate) - la prostate. C'est la maladie la plus courante de l'appareil génito-urinaire chez l'homme. Affecte le plus souvent les patients âgés de 25 à 50 ans. Selon diverses données, 30 à 85 % des hommes de plus de 30 ans souffrent de prostatite. Formation possible d'abcès de la prostate, inflammation des testicules et des appendices, qui menace l'infertilité. La remontée de l'infection entraîne une inflammation de l'appareil génito-urinaire supérieur (cystite, pyélonéphrite).
La pathologie se développe avec la pénétration d'un agent infectieux qui pénètre dans le tissu prostatique à partir des organes du système génito-urinaire (urètre, vessie) ou à partir d'un foyer inflammatoire distant (avec pneumonie, grippe, amygdalite, furonculose)
Causes de la prostatite
En tant qu'agent infectieux dans un processus aigu, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) et Escherichia coli (E. Coli) peuvent agir . La plupart des micro-organismes appartiennent à la flore conditionnellement pathogène et ne provoquent une prostatite qu'en présence d'autres facteurs prédisposants. L'inflammation chronique est généralement due à des associations polymicrobiennes.
Le risque de développer la maladie augmente avec l'hypothermie, une histoire d'infections spécifiques et des conditions accompagnées d'une congestion dans les tissus de la prostate. Il existe les facteurs prédisposants suivants :
- Hypothermie générale (ponctuelle ou permanente, liée aux conditions de travail).
- Un mode de vie sédentaire, une spécialité qui oblige une personne à rester assise longtemps (informaticien, chauffeur, etc. ).
- Constipation constante.
- Violations du rythme normal de l'activité sexuelle (activité sexuelle excessive, abstinence prolongée, éjaculation incomplète lors d'un rapport sexuel «habituel» dépourvu de coloration émotionnelle).
- La présence de maladies chroniques (cholécystite, bronchite) ou de foyers infectieux chroniques dans l'organisme (ostéomyélite chronique, carie non traitée, amygdalite, etc. ).
- Maladies urologiques passées (urétrite, cystite, etc. ) et maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, trichomonase, gonorrhée).
- Conditions qui provoquent la suppression du système immunitaire (stress chronique, irrégulier et malnutrition, manque de sommeil régulier, surentraînement chez les athlètes).
On suppose que le risque de développer une pathologie augmente avec une intoxication chronique (alcool, nicotine, morphine). Certaines études dans le domaine de l'andrologie moderne prouvent que les traumatismes périnéaux chroniques (vibration, commotion cérébrale) chez les automobilistes, motards et cyclistes sont un facteur provocateur. Cependant, la grande majorité des experts estiment que toutes ces circonstances ne sont pas les véritables causes de la maladie, mais contribuent uniquement à l'exacerbation du processus inflammatoire latent dans les tissus de la prostate.
Un rôle décisif dans l'apparition de la prostatite est joué par la congestion des tissus de la prostate. La violation du flux sanguin capillaire provoque une augmentation de la peroxydation lipidique, de l'œdème, de l'exsudation des tissus de la prostate et crée les conditions pour le développement d'un processus infectieux.
Symptômes de la prostatite
Prostatite aiguë
Il existe trois stades de prostatite aiguë, qui se caractérisent par la présence d'un certain tableau clinique et de changements morphologiques :
- Catarrhale aiguë. Les patients se plaignent de mictions fréquentes et souvent douloureuses, de douleurs au sacrum et au périnée.
- Folliculaire aiguë. La douleur devient plus intense, irradiant parfois jusqu'à l'anus, aggravée par la défécation. La miction est difficile, l'urine s'écoule en un mince filet. Dans certains cas, il existe une rétention urinaire. Un état subfébrile ou une hyperthermie modérée est typique.
- Parenchymateux aigu. Intoxication générale sévère, hyperthermie jusqu'à 38-40°C, frissons. Troubles dysuriques, souvent - rétention urinaire aiguë. Douleurs vives et lancinantes dans le périnée. Difficulté à déféquer.
Prostatite chronique
Dans de rares cas, la prostatite chronique devient le résultat d'un processus aigu, cependant, en règle générale, une évolution chronique primaire est observée. La température monte parfois jusqu'à des valeurs subfébriles. Le patient note une légère douleur au niveau du périnée, une gêne lors de l'acte de miction et de défécation. Le symptôme le plus caractéristique est un écoulement peu abondant de l'urètre pendant la défécation. La forme chronique primaire de la maladie se développe sur une période de temps considérable. Elle est précédée d'une prostatose (stagnation du sang dans les capillaires), se transformant progressivement en prostatite abactérienne.
La prostatite chronique est souvent une complication du processus inflammatoire causée par l'agent causal d'une infection spécifique (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonocoque). Les symptômes d'un processus inflammatoire spécifique masquent dans de nombreux cas les manifestations des lésions de la prostate. Peut-être une légère augmentation de la douleur pendant la miction, une légère douleur dans le périnée, peu d'écoulement de l'urètre pendant la défécation. Un léger changement dans le tableau clinique passe souvent inaperçu par le patient.
L'inflammation chronique de la prostate peut se manifester par une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée, une dysurie, des troubles sexuels, une fatigue générale accrue. La conséquence des violations de la puissance (ou de la peur de ces violations) devient souvent la dépression mentale, l'anxiété et l'irritabilité. Le tableau clinique n'inclut pas toujours tous les groupes de symptômes énumérés, diffère selon les patients et change avec le temps. Il existe trois principaux syndromes caractéristiques de la prostatite chronique : douleur, dysurique, troubles sexuels.
Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans le tissu prostatique. La cause de la douleur dans la prostatite chronique devient presque inévitable en raison de l'innervation abondante des organes pelviens, implication dans le processus inflammatoire des voies nerveuses. Les patients se plaignent de douleurs d'intensité variable - d'un sommeil faible et douloureux à un sommeil intense et dérangeant. Il y a un changement dans la nature de la douleur (intensification ou affaiblissement) avec l'éjaculation, l'activité sexuelle excessive ou l'abstinence sexuelle. La douleur irradie vers le scrotum, le sacrum, le périnée, parfois vers la région lombaire.
À la suite de l'inflammation de la prostatite chronique, le volume de la prostate augmente, comprimant l'urètre. La lumière de l'uretère est réduite. Le patient a des envies fréquentes d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie. En règle générale, les phénomènes dysuriques sont exprimés dans les premiers stades. Ensuite, une hypertrophie compensatoire de la couche musculaire de la vessie et des uretères se développe. Les symptômes de la dysurie pendant cette période s'affaiblissent, puis augmentent à nouveau avec la décompensation des mécanismes adaptatifs.
Dans les premiers stades, une dyspotence peut se développer, qui se manifeste différemment selon les patients. Les patients peuvent se plaindre d'érections nocturnes fréquentes, d'un orgasme flou ou d'une aggravation des érections. L'éjaculation accélérée est associée à une diminution du seuil d'excitation du centre orgastique. Des sensations douloureuses lors de l'éjaculation peuvent provoquer le refus de l'activité sexuelle. À l'avenir, les dysfonctionnements sexuels deviennent plus prononcés. Au stade avancé, l'impuissance se développe.
Le degré de trouble sexuel est déterminé par de nombreux facteurs, notamment la constitution sexuelle et l'humeur psychologique du patient. Les violations de la puissance et de la dysurie peuvent être dues à la fois à des modifications de la prostate et à la suggestibilité du patient qui, s'il a une prostatite chronique, s'attend au développement inévitable de troubles sexuels et de troubles de la miction. Particulièrement souvent, une dyspotence et une dysurie psychogènes se développent chez les patients suggestibles et anxieux.
L'impuissance, et parfois la menace même de troubles sexuels éventuels, est difficile à tolérer par les patients. Il y a souvent un changement de caractère, de l'irritabilité, de l'odieux, une préoccupation excessive pour sa propre santé et même des «soins de la maladie».
Complications
En l'absence de traitement rapide de la prostatite aiguë, il existe un risque important de développer un abcès de la prostate. Avec la formation d'un foyer purulent, la température corporelle du patient monte à 39-40 ° C et peut devenir de nature trépidante. Des périodes de chaleur alternent avec de violents frissons. Des douleurs aiguës au niveau du périnée rendent la miction difficile et rendent la défécation impossible.
L'augmentation de l'œdème prostatique entraîne une rétention aiguë d'urine. Rarement, un abcès se rompt spontanément dans l'urètre ou le rectum. Lorsqu'elle est ouverte, une urine purulente et trouble avec une odeur piquante désagréable apparaît dans l'urètre; lorsqu'elle est ouverte, les matières fécales contiennent du pus et du mucus dans le rectum.
La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulante avec des périodes de rémissions à long terme, au cours desquelles l'inflammation de la prostate est latente ou se manifeste par des symptômes extrêmement faibles. Les patients qui ne sont dérangés par rien arrêtent souvent le traitement et ne se tournent que lorsque des complications se développent.
La propagation de l'infection par les voies urinaires provoque l'apparition de pyélonéphrite et de cystite. La complication la plus courante du processus chronique est l'inflammation des testicules et de l'épididyme (epdidymo-orchite) et l'inflammation des vésicules séminales (vésiculite). Le résultat de ces maladies est souvent l'infertilité.
Diagnostique
Le tableau clinique caractéristique simplifie le processus de diagnostic dans la prostatite aiguë et chronique. Il est obligatoire de :
Traitement de la prostatite
Traitement de la prostatite aiguë
Les patients présentant un processus aigu non compliqué sont traités par un urologue en ambulatoire. En cas d'intoxication grave, suspicion d'un processus purulent, une hospitalisation est indiquée. Un traitement antibactérien est effectué. Les préparations sont sélectionnées en tenant compte de la sensibilité de l'agent infectieux. Les antibiotiques sont largement utilisés et peuvent bien pénétrer dans les tissus de la prostate.
Avec le développement de la rétention urinaire aiguë dans le contexte de la prostatite, ils ont recours à l'installation d'une cystostomie, et non d'un cathéter urétral, car il existe un risque de formation d'un abcès de la prostate. Avec le développement d'un abcès, une ouverture endoscopique transrectale ou transurétrale de l'abcès est réalisée.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique doit être complexe, y compris la thérapie étiotrope, la physiothérapie, la correction de l'immunité :
- Antibiothérapie. Le patient se voit prescrire de longs cours de médicaments antibactériens (dans les 4 à 8 semaines). La sélection du type et de la posologie des médicaments antibactériens, ainsi que la détermination de la durée du traitement sont effectuées individuellement. Le médicament est choisi en fonction de la sensibilité de la microflore en fonction des résultats de la culture d'urine et de la sécrétion de la prostate.
- Massage de la prostate.Le massage de la glande a un effet complexe sur l'organe affecté. Pendant le massage, le secret inflammatoire accumulé dans la prostate est expulsé dans les conduits, puis pénètre dans l'urètre et est évacué du corps. La procédure améliore la circulation sanguine dans la prostate, ce qui minimise la congestion et assure une meilleure pénétration des médicaments antibactériens dans les tissus de l'organe affecté.
- Physiothérapie.Pour améliorer la circulation sanguine, l'exposition au laser, les ondes ultrasonores et les vibrations électromagnétiques sont utilisées. S'il est impossible d'effectuer des procédures physiothérapeutiques, on prescrit au patient des microclysters médicinaux chauds.
Dans l'inflammation chronique à long terme, la consultation d'un immunologiste est indiquée pour sélectionner les tactiques de traitement immunocorrecteur. Le patient reçoit des conseils sur les changements de style de vie. Apporter certains changements au mode de vie d'un patient atteint de prostatite chronique est à la fois une mesure curative et préventive. Il est recommandé au patient de normaliser le sommeil et l'éveil, d'établir un régime alimentaire, de mener une activité physique modérée.
Pour le traitement de la prostatite, l'antibiothérapie est la plus efficace. La phytothérapie, les immunocorrecteurs et les préparations hormonales peuvent également être utilisés sur prescription médicale.
En l'absence de symptômes aigus, la prostatite peut être traitée avec des méthodes de physiothérapie. En cas d'abcès et de suppurations, une intervention chirurgicale est recommandée.
Traitement avec des médicaments
Le traitement de la prostatite par antibiothérapie doit commencer par le bakposev, dont le but est d'évaluer la sensibilité de l'organisme à ce type d'antibiotique. En violation de la miction, un bon résultat est l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires.
Les médicaments sont pris sous forme de comprimés, dans les cas aigus - sous forme de compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Pour le traitement des formes chroniques de prostatite, les suppositoires rectaux sont efficaces: avec leur aide, les médicaments atteignent leur objectif plus rapidement et ont un effet minimal sur les autres organes.
Les anticoagulants et les anti-inflammatoires ont également fait leurs preuves.
Thérapie antibactérienne
Les antibiotiques sont un remède efficace dans la lutte contre la prostatite bactérienne. Afin d'obtenir l'effet souhaité et de ne pas nuire à l'organisme, le choix du médicament, de la posologie et du schéma thérapeutique doit être effectué par un médecin. Pour sélectionner correctement les médicaments les plus efficaces, il devra déterminer quel type d'agent pathogène a provoqué la prostatite et également vérifier la tolérance du patient aux antibiotiques d'un groupe particulier.
Pour le traitement efficace de la prostatite chronique, les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones ont fait leurs preuves. Leur action vise à supprimer une infection bactérienne et à renforcer la propre immunité du corps. De plus, un antibiotique bactériostatique est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies concomitantes de l'appareil génito-urinaire.
Le traitement de la prostatite causée par les mycoplasmes et la chlamydia peut également être effectué avec des macrolides et des tétracyclines, qui ralentissent la propagation de l'infection.
La durée de prise de médicaments antibactériens est de 2 à 4 semaines. En cas de dynamique positive, le cours peut être prolongé.
Physiothérapie
Les méthodes physiothérapeutiques dans le traitement de la prostatite visent à activer la circulation sanguine dans la région pelvienne, à améliorer les processus métaboliques dans la prostate et à nettoyer les conduits. Si la physiothérapie est associée à la prise d'antibiotiques, l'effet de ces derniers est renforcé.
Les principales méthodes comprennent:
- magnétothérapie;
- thérapie au laser;
- électrophorèse;
- échauffement;
- ultrason;
- traitement de boue;
- irradiation à haute fréquence ;
- physiothérapie.
L'une des méthodes les plus anciennes - le massage transrectal de la prostate, selon la recherche moderne, n'a pas d'efficacité prouvée.
Traitements non spécifiques
Les traitements non spécifiques de la prostatite comprennent :
- l'hirudothérapie;
- jeûne curatif;
- acupuncture;
- régime selon la méthode d'Ostrovsky;
- alcalinisation du corps selon la méthode de Neumyvakin.
Il est fortement recommandé de coordonner toutes les méthodes non traditionnelles de traitement de la prostatite avec votre médecin.
Opération
Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas complexes et d'urgence:
- pour le drainage des abcès purulents, qui sont éliminés par des méthodes laparoscopiques par une ponction;
- en violation de la miction en raison de dommages aux voies urinaires;
- avec un grand volume de la zone touchée;
- avec un nombre important de calculs dans le corps de la glande.
Les calculs et les tissus sclérosés sont éliminés par des méthodes endoscopiques. Avec une grande surface endommagée ou plusieurs calculs, on a recours à la résection de la prostate.
La résection transurétrale est également efficace pour la prostatite bactérienne. Ainsi, il est possible de réduire le risque de rechute.
Remèdes populaires
Il est peu probable que le traitement de la prostatite avec des remèdes populaires soit efficace en soi, mais en combinaison avec des méthodes médicales et physiothérapeutiques, il peut être applicable. Ceux-ci comprennent: les produits apicoles, les décoctions d'herbes et de graines, les teintures d'ail, le gingembre, le ruisseau de castor, les légumes frais, les graines de citrouille.
Dans les cas aigus de l'évolution de la maladie, vous devez consulter un médecin et en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même! En cas de rupture d'un abcès purulent, une issue fatale est possible.
Bougies pour la prostatite
Le traitement de la prostatite avec des suppositoires rectaux est beaucoup plus efficace que les comprimés, ne serait-ce que parce que le rectum est beaucoup plus proche de la prostate, ce qui signifie que le médicament agira plus rapidement.
La composition des médicaments pour le traitement de la prostatite peut être complètement différente, ils sont prescrits pour résoudre un problème particulier.
- Les agents antibactériens sont particulièrement efficaces pour la prostatite causée par la chlamydia.
- Les analgésiques sont utilisés pour le traitement symptomatique, ils soulagent bien la douleur.
- Les immunostimulants améliorent la circulation sanguine, soulagent l'enflure et sont utilisés dans les thérapies complexes.
- Les phytopréparations ont un effet doux. Ils, comme les bougies sur les produits apicoles, sont utilisés en complément du traitement principal.
- Les compositions à base d'ichtyol favorisent la circulation sanguine dans la zone de la muqueuse intestinale, ce qui accélère l'atténuation des processus inflammatoires et améliore légèrement l'immunité.
- Les produits à base d'enzymes empêchent la formation de tissu cicatriciel. Il est recommandé de prendre dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.
Médicaments auxiliaires
Pour le traitement symptomatique de la prostatite chez l'homme, comme le soulagement de la douleur lors de la miction, vous pouvez également prendre des antispasmodiques qui détendent les muscles lisses et soulagent ainsi rapidement la douleur.
Les compléments alimentaires anticoagulants et anti-inflammatoires à base de produits apicoles, d'huile de pépins de courge, d'extraits de fruits de palme contribuent à la récupération générale.
Alimentation et mode de vie
Pour le traitement de la prostatite, une alimentation correcte et équilibrée et un mode de vie sain sont très importants. Les aliments ne doivent pas contenir d'aliments épicés, frits, salés ou marinés. Dans la forme aiguë, l'alcool est strictement interdit.
Les aliments doivent contenir suffisamment de fibres pour prévenir la constipation. La teneur en protéines doit être réduite. Il est souhaitable de compléter le régime avec des herbes, du gingembre, des graines de citrouille.
Traitement non médicamenteux
Les méthodes de thérapie non médicamenteuses vous permettent d'agir directement sur la prostate, d'augmenter la concentration de médicaments dans ses tissus, d'aider à éliminer la congestion.
L'hyperthermie par micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. Sur l'appareil, vous pouvez régler la température requise pour un type d'exposition particulier. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, il faut chauffer 38-40°C. Pour obtenir un effet antibactérien - 40-45 ° C.
Aujourd'hui, les traitements non médicamenteux se concentrent sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technique sont larges. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate:
- activation des réactions redox ;
- améliore la microcirculation sanguine;
- de nouveaux capillaires se forment;
- la microflore pathogène est supprimée;
- le processus de division cellulaire est activé, ce qui contribue à la régénération des tissus.
Au cours de la période de recherche sur les effets de la thérapie au laser sur les patients atteints de prostatite, un effet secondaire, mais positif pour les besoins du traitement, a été constaté. Chez ceux qui ont terminé le cours, la puissance a augmenté, la dysfonction érectile a été éliminée et la vitalité a été restaurée. Pour arriver à ce résultat, il est nécessaire d'utiliser un faisceau d'une certaine longueur d'onde. En général, le rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent, de leur propre initiative, suivre un traitement au laser, s'il n'est pas prescrit par le médecin traitant.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut réduire considérablement sa qualité. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans les tissus de la glande. Afin de le libérer des prostolithes, une résection transurétrale est utilisée.
La chirurgie est réalisée sous le contrôle de TRUS.
Si des complications telles que la sclérose de la prostate surviennent, une électrochirurgie transurétrale est réalisée. Si, en combinaison avec cette pathologie, une sclérose du col de la vessie est observée, une résection partielle de la prostate est réalisée.
Avec le blocage des canaux séminaux et excréteurs, des opérations endoscopiques sont indiquées pour éliminer les violations de la perméabilité du secret. A cet effet, une incision est pratiquée dans les vésicules séminales et les canaux excréteurs. Avec un abcès, l'ablation complète de la glande est possible.
Conséquences de la prostatite non traitée
Même si les symptômes de la prostatite n'apparaissent pas pendant longtemps, il est nécessaire de se faire examiner régulièrement par un urologue. La prostatite non complètement guérie peut s'accompagner de la formation de calcifications, qui doivent ensuite être éliminées avec la glande. Les experts sont sûrs qu'il n'y a pas d'autres moyens d'enlever ou de dissoudre les pierres.
De plus, les micro-organismes pathogènes peuvent migrer vers les organes voisins, provoquant une inflammation. La prostatite en cours d'exécution peut provoquer le développement d'un adénome et d'un cancer de la prostate.
Prévision et prévention
La prostatite aiguë est une maladie qui a une forte tendance à devenir chronique. Même avec un traitement adéquat en temps opportun, plus de la moitié des patients se retrouvent avec une prostatite chronique. La récupération est loin d'être toujours atteinte, cependant, avec un traitement correct et cohérent et en suivant les recommandations du médecin, il est possible d'éliminer les symptômes désagréables et d'obtenir une rémission stable à long terme dans un processus chronique.
La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Il faut éviter l'hypothermie, alterner travail sédentaire et périodes d'activité physique, s'alimenter régulièrement et pleinement. Pour la constipation, des laxatifs doivent être utilisés. L'une des mesures préventives est la normalisation de la vie sexuelle, car l'activité sexuelle excessive et l'abstinence sexuelle sont des facteurs de risque dans le développement de la prostatite. Si des symptômes d'une maladie urologique ou sexuellement transmissible apparaissent, vous devez consulter un médecin en temps opportun.